渭南女子臉腫以為上火吃消炎藥也沒好轉 檢查發現下頜骨隨時會骨折

近日，空軍軍醫大學口腔醫院為一36歲女患者實施腫瘤切除及下頜骨再造手術，為了不損傷患者“顏值”，專家精心運用了數字化設計結合內窺鏡技術實現下頜骨的微創重建，尚屬國內首例。

36歲的邢女士家住陜西渭南，去年左側面部開始腫脹。剛開始以為是上火，吃了消炎藥后一直沒有好轉。四五個月之后，腫脹越來越嚴重，從口內觸摸很硬，來到空軍軍醫大學口腔醫院頜面腫瘤科求醫。

經該科吳煒副主任診斷，邢女士患的是成釉細胞瘤，半側下頜骨已被腫瘤侵蝕，隨時都有骨折的危險;腫瘤甚至已經逼近下頜關節，造成患者張口困難。

成釉細胞瘤介于良性和惡性臨界之間，很容易復發。常規治療方法是截掉下頜骨，從小腿取骨頭移植，進行下頜骨重建。這種方法創傷大、病程長，由于切口較大，患者甚至會出現局部面癱等癥狀，這讓愛美的邢女士很擔心�？紤]到患者的情況，吳煒副主任決定嘗試將數字化設計與內窺鏡技術相結合，從口腔里面為患者實施巨大腫瘤的切除以及下頜骨重建。專家在口腔內切開粘膜，結合內窺鏡技術，完整切除了腫瘤連同侵蝕的骨頭，繼而從邢女士的左腿取出一段帶血管的腓骨，結合數字化技術把骨頭精確塑造成缺損下頜骨的形狀，又從口腔內安放在缺損的下頜骨中，在左側耳前設計一個1厘米長的微小切口，在內窺鏡的引導下，精確的連接腓骨和殘留的關節頭，精準的重建了顳下頜關節。因為空間很小，且視野有限，放置腓骨瓣的尺寸必須嚴絲合縫、精確匹配，不允許有重新調整的機會。為了滿足后期牙種植的需求，植入的腓骨還進行了雙層疊加，導致可供血管吻合的血管非常短，在頸部隱蔽處做了一個不到3厘米的切口，尋找出一對直徑僅為1毫米左右的動靜脈，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合，難度極大。手術進行了9個小時，經過不懈努力，終于順利完成。據了解，該手術改變了傳統的下頜骨腫瘤切除和重建的理念，創造性地將內鏡技術與下頜骨再造相結合，實現了微創、出血少，感染風險低、保護面神經等功能，大大縮短了患者術后康復時間，邢女士術后五天即可出院，且面部基本沒有手術疤痕。待完全恢復以后將在移植的雙層腓骨瓣上進行牙種植，恢復口腔咀嚼功能。該技術的運用在造�；颊叩耐瑫r，以期對頜面戰創傷救治進行技術積累與示范。

記者 李琳

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