32歲男子左手四指被重物砸斷 西安醫學院醫生12小時手術接回

“再植的肢體怕冷，一定要保暖，但不能觸摸高溫的東西，按時來醫院復查，好不容易保住了，可不敢再出意外，有任何情況隨時跟我聯系�！痹谖靼册t學院第一附屬醫院骨科病房，趙曉光主任一邊查看患者小楊（化名）的皮膚情況，一邊囑咐道。

左手粉粹性骨折 肢體損毀極其嚴重

半個月前，小楊差點失去自己的左手。32歲的小楊是一位工人，干活時不慎被重物壓砸，左手除拇指外其余四指全部離斷，同事將他緊急送到西安醫學院第一附屬醫院，專家12小時精心手術，終于成功保住了手指。

“患者剛來時，為他進行清創包扎后，進行X線檢查，傷勢簡直太重了�！奔痹\科醫生劉曉春回憶說，患者左手第二掌骨粉碎性骨折，離斷指體壓砸挫傷非常嚴重，僅有部分皮條相連，且失去正常指體外形，傷口創緣不整，污染嚴重，創口有大量的鐵屑異物嵌入，離斷指體蒼白、濕冷，毛細血管反應消失，感覺消失，活動功能喪失，是一個非常重度的壓砸挫傷。

考慮到小楊非常年輕，是家庭主要經濟來源者，對勞動能力要求高，迫切需要重建斷指�？蓴嘀冈僦彩中g對時間要求非常高，越早行手術，離斷肢體成活率就越高。

骨科趙曉光主任立即開通綠色通道，手術小組緊密配合，在顯微鏡下嫻熟地將骨與關節復位固定，肌腱重建縫合，高倍顯微鏡下吻合血管神經。因患者被重物壓砸傷，離斷肢體遠、近端組織毀損嚴重，要想保住肢體，必須對離斷肢體詳細探查，適當短縮，將遠、近端盡量清創至正常處，這樣才能保證肢體成活，手術難度非常大。

術中醫生差點都想放棄 但還是要盡力保住這只手

“說實話，患者的肢體毀損太嚴重了，術中我們都有點想放棄了，但又想想，放棄這只手，等于毀了一個家庭，毀了一個人的一生，哪怕只有百分之一的希望，我們也要付出百分之百的努力，就算結果不盡如人意，起碼我們已經盡心，盡力了！”同為患者做手術的劉曉春醫生感慨道。任何一點小瑕疵都會對患者后續的功能恢復產生巨大影響，專家們精神高度集中，全身心投入到手術中，整整12個小時，斷肢終于再植成功，為小楊保住了左手。

術后專家們也不敢松懈，積極給予解痙、抗凝、患肢保暖、對癥支持治療。每天定時查房，查看傷口恢復情況。護士定時觀察患肢末梢血運，并給予心理護理，消除患者緊張情緒。目前，小楊接回去的手指恢復的很好，已經順利出院，后續將定期復查，拆除內固定鋼針。

遇此類意外該咋辦 不能盲目地將斷肢泡在冰塊或冷水里

對于發生這類事故后，患者及家屬應注意什么呢？事故一旦發生，患者及家屬必須保持冷靜，用身邊一切可利用的止血物件按壓幫傷者盡快止血。同時，將斷肢低溫冷藏，需注意的是，不能盲目地將斷肢泡在冰塊或冷水里，可用毛巾包裹住冰塊后，把斷肢放在其附近，以防二次損傷。經過初步處理后，患者應盡快送到醫院手術治療。

常溫狀態下，斷肢（指）再植的有效時間在6～8小時以內。事故如若發生在夏季，氣溫越高，細菌繁殖得越快，斷肢細胞存活的時間越短，能植活的可能性越小。如若采取恰當的措施，比如降低溫度，將斷掉的肢（指）體用保鮮袋包裹后，放入盛有冰水的容器即可。這樣可以延長相當一段時間，為再植手術爭取機會。一方面，降溫可以降低截斷肢（指）體的新陳代謝，延長細胞存活的時間；另一方面，可以抑制細菌的繁殖，使之處于一個相對清潔的狀態，而且大大延長斷肢（指）的可植活時間，有的甚至可以超過20小時。

記者 李琳

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